Anatomi Panggul

    ANATOMI PANGGUL (PELVIS)

Panggul terdiri dari atas bagian keras yang terbentuk oleh tulang, dan bagian yang lunak terbentuk oleh otot-otot dan ligamenta.panggul bagian keras atau tulang panggul, merupakan suatu corong. Bagian atas yang lebar disebut panggul besar (pelvis major), yang mendfukung isi perut.bagian bawah atau panggul kecil (pelvis minor) menjadi wadah alat kandungan dan menetukan bentuk jalan lahir.

1.      Tulang panggul

Tulang panggul terdiri dari :

1.      2 tulang pangkal paha

2.      1 tulang kelangkang

3.      1 tulang tungging

a.       Tulang pangkal paha terdiri dari 3 buah tulang yang berhubungan satu sama lain pada acetabulum ialah cawan untuk kepala tulang paha.

Ketiga tulang itu ialah :

Tulang usus

Tulang duduk

Tulang kemaluan

b.      Tulang kelangkang berbentuk segitiga melebar ke atas dan merucing ke bawah.Tulang kelangkang terletak sebelah belakang antara kedua pangkal paha.

c.       Tulang tungging berbetuk segitiga dan terdiri atas 3-5 ruas yang bersatu.Pada persalinan ujung tulang tungging dapat ditolak sedikit ke belakang, hingga ukuran pintu bawah panggul bertambah besar.

Ø  Pintu atas panggul adalah batas atas dari panggul kecil bentuknya bulat oval.Batas-batasnya ialah promontorium, sayap sacrum, linea innominata, ramus superior ossis pubis dan pinggiran atas symphysis.Biasanya 3 ukuran yang di tentukan ialah ukuran muka belakang, ukuran melintang, kedua ukuran serong.

Ø  Bidang luas panggul adalah bidang dengan ukuran-ukuran yang terbesar.karena tidak ada ukuran yang kecil, bidang ini tak menimbulkan kesukaran dalam persalinan.

Ø  Bidang sempit panggul (bidang tengah panggul) dengan ukuran-ukuran yang sangat kecil.Kesempitan pintu bawah panggul biasanya disertai kesempitan bidang sempit panggul.

Ø  Pintu bawah panggul terdiri dari 2 segitiga dengan dasar yang sama, ialah garis yang menghubungkan kedua tuber ischiadicum kiri dan kanan.

§  Iclinatio pelvis (miring panggul) ialah sudut antara pintu atas panggul bidang sejajar tanah.pada wanita yang berdiri, sudut ini 55^o.

§  Sumbu panggul bagian atas dari jalan lahir merupakan silinder yang lurus tapi ujung bawahnya melengkung ke depan, di tentukan oleh perubahan dasar panggul karena desakan bayi bagian depan anak.

§  Bidang hodge untuk menentukan seberapa jauh bagian depan anak itu turun ke dalam rongga panggul.

2.      Bagian Lunak dari Panggul

Bagian lunak panggul terdiri dari otot-otot dari ligamenta yang meliputi dinding panggul sebelah dalam dan yang menutupi panggul sebelah bawah, yang menutupi panggul dari sebelah bawah membentuk dasar panggul disebut diafragma pelvis.Diafragma pelvis dari dalam keluar terdiri atas pars muskularis dan pars membranacea.

3.      Ukuran-ukuran Panggul

Pengukuran panggul panggul bisa di lakukan secara klinis.diantaranya : pintu atas panggul, bidang tengah panggul, pintu bawah panggul.pemeriksaan ini dapat diketahui dengan pemeriksaan luar dan dalam.untuk pemeriksaan luar ukuran-ukuran yang trpenting ialah:Distantia spinarum,Distantia cristarum,Conjugata externa,Ukuran lingkaran panggul.sedangkan pengukuran dengan cara rontgenologis dapat di lakukan dengan menggunakan sinar X.

4.      Bentuk Panggul

Selain ukuran panggul bentuk panggul pun menentukan ramalan persalinan.

4 bentuk dasar panggul ialah :

1.      Panggul gynecoid (khas bagi wanita)

2.      Panggul android (jauh lebih pendek dari diameter sagiialis anterior)

3.      Panggul anthropoid (lebih besar dari diameter transversa)

4.      Panggul platypelloid (picak)

Walaupun keuntungan  pemeriksaan menggunakan sinar X lebih banyak, kita harus mempergukan dengan cermat, karena sinar X menimbulkan pengaruh yang kurang baik pada pertumbuhan janin dan pada kelenjan ibu maupun janin